Aštrus prostatitas – infekcinių-uždegiminės pralaimėjimas prostatos, pridėtas edema ir švietimo purulent židiniai audinių vėžio ir prostatos vėžio. Pasireiškimo ūmaus prostatitasа priklauso nuo etapo (catarrhal, follicular, parenchiminių, abscessed) ir gali būti dysuric sutrikimai, skausmas tarpkojo, karščiavimas, apsinuodijimas. Diagnostika remiasi duomenų apčiuopa prostatos USI ir Doppler studium prostatos tyrimai nuimamas šlaplės ir paslaptis prostatos. Gydymas ūmaus prostatitasа apima paskirtis antimikrobinė terapija, Nvnu, antispazminiai, analgetikų, prieinamumo, immunomodulators, fizinė medicina ir reabilitacija.
Ūminis ir lėtinis prostatitas yra labiausiai paplitusi ir socialiai prasminga vyriški ligomis. Į klinikinės urologija prostatitas diagnozuojama jūs 30-58% vyrų, esančių reprodukcijos ir darbingas amžiaus (30-50 metų). Per ūmaus prostatitasа kartu su proto negalia seksualinės funkcijos ir vaisingumui, neveikimą emocinis būklės ir socialinės disadaptation.
Priežastys, dėl ūmaus prostatitasа
Patogenų ūmaus prostatitasа daugiausia pasisako nespecifinis infekcinių agentų, skverbiasi į prostatos audinio - gram-neigiamas (žarnyno lazdelė, Klebsiella, Proteus) arba gram-teigiamas (Staphylococcus, enterokokai, streptokokų)
Neretai aštrus prostatitas gali iškviesti patogenų urogenital infekcijų:
- chlamydia,
- trihomoniazo,
- ureaplasmosis,
- gonorėja,
- mycoplasmosis,
- kandidozė ir tt
Dažniausiai skverbtis mikrobų agentų prostatos audinio vyksta transcanalicular keliu – per galia ortakiai vėžiu, atidarymas sienelės galinės šlaplės. Todėl uretritas bet Genesis labai dažnai komplikuotas aštriu prostatitasом. Rečiau mikrobų floros apsaugos patenka į prostatos iš šlapimo pūslės, kai ūmus cistitas. Įvedimas, galinčių sukelti į įrangos žymiai lengviau, kai padidėjo intraurethral slėgiui (reprehenderat, akmenų šlaplės kanalų), atliekant endourethral manipuliacijos (bougienage šlaplės, kateterizacija, šlapimo pūslės, ureteroscopy, cistoskopija ir kt).
Be to, aštrus prostatitas gali būti ir dėl hematogenous skverbtis infekcija, ko prisideda sąlygos kraujo tiekimas prostatos su plačiai išvystyta sistema arterinės ir venų anastomoses. Kai hematogenous drift mikrobai gali patekti į prostatos audinio iš toli purulent židiniai kai tonzilitu, sinusitas, ėduonies, холеcistitas, bronchitas, pyoderma ir kitos Galbūt lymphogenous infekcijos prostatos iš žarnyno, kai analinis įtrūkimų, proktitas, kolitas.
Prie neužkrečiamųjų veiksnių, prisidėti plėtros ūmaus prostatitasа, šių priklauso patvari sustingęs reiškiniai venų dubens ir pažeidimas drenažo acini prostatos. Stagnacija gali iškviesti disritmia seksualinį gyvenimą ir lytiniais pažeidimų – praktika pertraukos lytinių santykių nebuvimas, arba nereguliarus seksualinį gyvenimą, pernelyg didelis lytinis veikla ir kitos Patologinis Indėlių kraujo venų kanalas mažojo dubens gali būti švenčiama, kai sėdimas gyvenimo būdą, dažnai vidurių užkietėjimas, hipotermija, lėtinė (daugiausia alkoholinių) apsinuodijimas, varikozinis venų išsiplėtimas wen dubens.
Formos ūmaus prostatitasа
Plėtra ūmaus prostatitasа skirti šias formas, kurios vienu metu yra jo etapai:
- catarrhal,
- follicular,
- parenchiminių,
- abscessed.
Aštrus prostatitas prasideda catarrhal uždegimo – pokyčių gleivinės ir подgleivinės sluoksnis galia ortakiai atskirų skiltelės vėžiu. Vėliau patinimas sienelių ortakiai skatina stagnaciją gleivinės-purulent paslaptis, folikulai prostatos ir progresavimo uždegimo, su kuo gali vystytis židiniaiое pūliavimas skiltelės – aštrus follicular prostatitas. Kai keliais nugalėti skiltelės ir difuzinis dalyvavimas parenchiminių ir tarpo prostatos audinio, purulent-uždegiminės procesas, aštrus prostatitas pereina į savo kitą etapą – parenchiminių. Jei laiškų suliejimo mažų opos pagrindinių židinį susiformavo pūlinys prostatos vėžio, kuris gali atidaryta į šlaplės, tarpkojo, tiesioginį žarnos ar pūslė.
Simptomai ūmaus prostatitasа
Klinikiniai požymiai, kai ūmus prostatitasе atitinka etapai procesą. Bendros apraiškas tarnauja skausmas, pažeidimo šlapinimasis ir apsinuodijimas.
Į ūmių catarrhal etape prostatitasа jaučiamas sunkumo ir skausmas tarpkojo. Dysuric sutrikimas būdingas skausmingas padidinti šlapinimasis, ypač naktimis. Kūno temperatūra lieka normos ribose, gali būti šiek tiek padidinta; apsinuodijimas nėra. Kai apčiuopa tikrinimo prostatos nėra pakeista ar šiek tiek padidinta, keletą skausminga. Tyrimas paslaptis prostatos aptinka padidinti leukocitų kiekis, swarm gleivinės-purulent temas. Šlapime kai ištuštinimas galia ortakiai acini atsiranda leukocitų kiekis. Masažas prostatos, kaip taisyklė, neįmanoma dėl skausmas. Gydymas, paruošimas į catarrhal etape ūmaus prostatitasа, veda atsinaujinimo per 7-10 dienų.
Follicular forma ūmaus prostatitasа keliauja daugiau nei gyvai, pridėtas bukas ligonis skausmas į tarpkojo, irradiating į seksualinį narys, galinis pass arba kryžkaulio. Šiame fone šlapintis skaudu ir nelengva, iki plėtros ūmių vėlavimo šlapimą. Aktas tuštinimosi kai ūmus follicular prostatitasе taip pat tolimoje dėl išreikšti skausmo. Dėl sustiprinti kūno temperatūra iki 38°C suskirstytas pagal bendrą būklę. Apčiuopa per rectum apibrėžiamas padidėjo, tankūs, įtempta, simetriška prostatos, labai skausmingas atskirose sekcijose, kai Paltseva tyrimas. Å ¡lapimo, surinkta po apčiuopa vėžiu, pokyčio yra leukocitų kiekis ir purulent temas, taip sukuriant purvinas nuosėdos. Atlikti masažus gauti paslaptis prostatos, follicular etape ūmaus prostatitasа kontraindikuotinas. Kai energingas gydant aštrus follicular prostatitas gali teigiamai išspręsta; priešingu atveju jis pereina į kitą, parenchiminių etapą.
Heart ūmaus parenchymatous prostatitasа vystosi greitai. Jūra išreikšti gali pasireikšti hipertermija (iki 39-39,5°C ir aukštesnė), drebulys, bendras silpnumas, priespauda apetitas, troškulys. Iš pradžių šlapintis smarkiai mokymosi ir nelengva, tada paslauga gali būti nutraukta visiškai. Bandymas ištuštinti šlapimo pūslės ar žarnyno lydi intensyvus skausmas. Vystosi skausminga tenesmus, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas. Skausmas plinta į tiesioginę žarnos, vilki impulsinį pobūdžio, leidžia paciento priimti priverstinis padėtis – gulint su pursed kojomis. Kai plėtrą reaktyvinio uždegimo tiesiosios žarnos iš galinio kamuolio išsiskiria goo.
Apčiuopa apibrėžiamas difuzinis padidėjo, susilieję su grandinėmis geležies, yra labai skausmingas, kai menkiausio touch. Masažas prostatos, parenchiminių etape ūmaus prostatitasа kontraindikuotinas kategoriškai. Kartais dėl drastiškai edema pararectal pluošto ir skausmas tiesiosios žarnos egzamino laikyti negaliu. Šlapime – smarkiai išreikšti album sanguinem cellam, pyuria. Rezultatas ūmaus parenchymatous prostatitasа gali tarnauti raiška ligų, formavimas pūlinysа prostatos ar lėtinis prostatitas.
Diagnostika ūmaus prostatitasа
Atpažinti ir nustatyti etape ūmaus prostatitasа vyksta urologas ir remiasi integruotas medicininę apžiūrą, laboratorija ir instrumentiniai apklausa. Tyrimas prostatos per tiesioginę žarnos leidžia nustatyti dydžiai, suderinamumas, vienalytiškumas, simetrija vėžiu; skausmas reakciją, židiniai distruction, požymiai purulent lydymosi audinių. Apčiuopa vėžiu, kai ūmus prostatitasе vykdoma labai atsargiai, be grubus stumti ir massaging judesių. Gavo slaptos aptikti prostatos padidėjimas leukocitų kiekis ir amiloido jautis, sumažinti skaičių lecitinas pupelių.
Kai ūmus prostatitasе švenčiama padidėjęs leukocyturia trečioje įteikimo šlapimą ir šlapime, surinkta po apčiuopa prostatos. Norėdami pažymėti patogeno ūmaus prostatitasа reikia atsižvelgti bakterijų inokuliacijos bandymas šlapimą ir nuimamas šlaplės su antibiotics, PGR-mokslinių tyrimų grandymo, sėjai kraujo sanguinem cultura. Pobūdį ir sunkumą dysuric sutrikimų, kai ūmus prostatitasе įvertintas naudojant uroflowmetries.
USI prostatos kai vidutinis skausmas sindromas gali būti transrectal; tuo atveju, išreikštas skausmas reakcija – transabdominal. Anoscopically vertinama forma, dydis vėžiu, buvimas židiniaiых arba difuzinis pakeitimus, nustatomas etapas ūmaus prostatitasа. Naudoti Doppler studium leidžia detaliai ir diferencijuotai įvertinti vascularization prostatos.
Planuojant chirurginio taktika dėl destruktyvių formų ūmaus prostatitasа tikslinga, kad KT ar MRT mažojo dubens.
Gydymas ūmaus prostatitasа
Vedantis vaidmuo gydant ūmaus prostatitasа priklauso priežastinio terapija. Reikia kaip galima anksčiau paskirtis антиmikrobų (antibakterinių, antivirusinis, antitrichomonal, antimycotic) vaistų slopina mikroorganizmų veisimosi sandariklis ir audinių šlaplės. Siekiant sumažinti spazmai ir skausmas šlapinimasis paskirti analgetikai, antispazminiai, tiesiosios žarnos žvakės su Anaesthesinum arba pagal belladonna, šilumos microclysters. Kompleksinės terapijos ūmaus prostatitasа naudojami Nvnu, fermentai, immunomodulators, vitaminai, infuzijos skiedinių.
Fizinė terapija kai ūmus prostatitasе vyksta po pervedimo ūmių symptomatology. Siekiant anti-uždegiminių, mazina, painkiller veiksmus, pagerinti mikrocirkuliaciją ir vietinio imuniteto taikomos tiesiosios žarnos elektroforezės, UHF terapija, MIKROBANGŲ terapija, masažas prostatos. Kai ūmus prostatitasе parodyta pagarba lova režimo, taupus mitybos, lytinio ramybės.
Kai atidėti šlapimą fone ūmaus prostatitasа vengia atlikti kateterizacija, šlapimo pūslės, atiduodamas pirmenybę trocar cystostomy. Kai pūlinys prostatos atsiranda poreikis chirurgijos pašalpos - showdown ir drenažo ertmės pūlinysа.
Apie gydymas ūmaus prostatitasа teisia atstatyti audinių struktūros liaukų ir jos funkcijas, normalizavimo sudėties sulčių prostatos, pašalinimo, galinčių sukelti, sukelti uždegimas, iš biologinių skysčių.
Prognozė ir profilaktika
Kaip taisyklė, laiku ir pagrįsta priežastinio terapija sukelia cupping požymių ūmaus prostatitasа. Pūlinys formavimas prostatos ar lėtinis uždegimo nutinka, veikia atvejais.
Prevencija ūmaus prostatitasа turi būti sanitarijos infekcinių židiniai organizme, ūkio endovesical ir endourethral manipuliacijos pagal normas asepsis, savalaikį gydymą STD ir uretritasа, normalizavimo seksualinį gyvenimą ir fizinio aktyvumo.